Manejo de tejidos blandos en trauma de miembros inferiores: a propósito de un caso / Soft tissue management in lower limb trauma: about a case

Los miembros inferiores están sujetos frecuentemente a traumas que ocasionan daño de estructuras vitales y que pueden dejar secuelas funcionales y estéticas en las personas. Las lesiones de tejidos blandos son las que asientan en la piel, tejido celular subcutáneo, aponeurosis, músculos, vasos y nervios. Del manejo oportuno y adecuado de las lesiones que se presenten posteriores a un trauma de tejidos blandos dependerá el resultado, el tiempo de recuperación, costos de hospitalización y sobre todo la preservación de las funciones de locomoción y sostén del miembro afectado

The lower limbs are frequently exposed to traumas that cause vital structures damage and can leave functional and aesthetic sequelae in patients. Soft tissue lesions are those that affect the skin, subcutaneous cellular tissue, fascia, muscles, vessels, and nerves. The result, recovery time, hospitalization costs and, above all, the preservation of the locomotion and support functions of the affected limb will depend on the timely and adequate management of injuries that occur after a soft tissue trauma.

Incidental papillary thyroid carcinoma in thyroglossal duct cyst case report.

INTRODUCTION: The thyroglossal cyst is found in 7% of the population and the incidental papillary thyroid carcinoma in thyroglossal cyst is a rare entity with an incidence 1 to 2%. The clinical presentation is indistinguishable from a benign lesion and the histopathological postoperative study defines the diagnosis. Papillary carcinomas have favorable prognosis and cervical or distant metastases are rare. There is now a consensus on the indication of total thyroidectomy, radioablation with iodine and/or suppressive therapy with levothyroxine after being removed surgically [1-3] (Patrucco et al., 2015; Gupta et al., 2014; Choi et al., 2013). CASE REPORT: 46-year-old female patient with an asymptomatic midline neck mass consistent with a thyroglossal cyst. That was excised by Sistrunk's procedure and an intraoperative biopsy that reports papillary carcinoma infiltrating the capsule. It was decide to complete the total thyroidectomy without complications, evolution is consistent and graduated euphonious and no evidence of hypoparathyroidism. DISCUSSION: Management dilemmas regarding the roles for total thyroidectomy are reviewed in the context of relevant evidence based literature. CONCLUSION: The initial evaluation of carcinoma of thyroglossal duct cyst includes careful examination, ultrasound and biopsy fine needle aspiration. Sistrunk's procedure is adequate treatment for thyroglossal cyst but find another diagnosis as papillary thyroid carcinoma makes us continue with a total thyroidectomy after discuss the case with experts [4,5] (Tharmabala and Kanthan, 2013; Miranda-Aguirre et al., 2008).

[Clinical guideline. Obstetrical hemorrhage in the second half of pregnancy]. / Guía de práctica clínica. Hemorragia obstétrica en la segunda mitad del embarazo.

Pregnancy at older ages and the increased frequency of caesarean births may increase the incidence of diseases associated with obstetric haemorrhage. Obstetric haemorrhage is the second leading cause of maternal mortality, preceded only by preeclampsia-eclampsia in Mexico and the Instituto Mexicano del Seguro Social. In recent years several studies have been conducted to improve the detection, diagnosis and treatment of women at risk of obstetric haemorrhage to reduce maternal and perinatal mortality. The objective of this clinical practice guideline is defining recommendations based in the best available evidence to standardize actions regarding the diagnosis and management of obstetric haemorrhage in hospital units.

Alteraciones vasculares con el suministro de ácido glucurónico a ratas / Vascular lesions because of glucuronic acid in rats

Después de haber observado que los pacientes diabéticos tienen elevadas las concentraciones plasmáticas de bilirrubina conjugada y de ácido glucurónico y conociendo que éste forma parte de la estructura química de los glucosaminoglicanos (ácido hialurónico, heparina y condroitín), que a su vez forman parte de la estructura de los capilares, vasos de mayor calibre y tejido conectivo, planteamos la hipótesis de que las elevaciones de las concentraciones de ácido glucurónico originan la elevación de los niveles de glucosaminoglicanos, y de que éstos intervienen en forma fundamental en las lesiones vasculares que presentan como complicación crónica los pacientes con diabetes mellitus. Se trató a 10 ratas Wistar con ácido glucurónico (30 mg) en 50 ml de agua para beberlo ad livitum por tiempo sin definir. A los 60 días, todas las ratas estaban ciegas y no respondían a estímulos luminosos. Estudios de oftalmoscopia, anatomopatológicos del ojo y riñón y de microscopia electrónica del riñón confirmaron la presencia de lesiones vasculares con formación de edema, congestión de vasos, microaneurismas y hemorragias, y en todos los estudios se encontró engrosamiento de membrana basal. Se concluye que el ácido glucurónico suministrado oralmente a ratas es capaz de reproducir las lesiones vasculares que como complicación crónica presenta las personas con diabetes mellitus